غالبية الاطفال يتوقفون عن التبول الاارادي اثناء النوم عند حوالي ست سنوات، وعادة لا يحتاج الامر الى علاج قبل هذا العمر، ولكن بعض الاطفال قد يحدث عندهم هذا التبول في الفراش اثناء النوم بعد سن السادسة وقد يكون متكررا كأن يكون كل ليلة، ويكون هذا الامر اكثر بين الاطفال الذكور منه عند الاناث،
اولا لا بد ان نعرف ان عقاب الطفل على هذا الامر لا يفيد، بل قد يسبب عنده حالة نفسية نتيجة الخجل والاحساس بالذنب كما قد يسبب له اضطرابات سلوكية اخرى نتيجة القلق والخوف والاحساس بالنقص وعدم فهم ما يحدث وخصوصا اذا كان لدى الطفل اخوة لا يبللون سررهم اثناء النوم او من يستهزء به بسبب هذا الامر، الطفل لا يبلل سريره اثناء النوم عن قصد ولكن هذا الشيئ يحدث دون ارادته، وحدد المختصون عدة اسباب محتملة للتبول الاارادي عند الاطفال، وهي:
1. عوامل وراثية: اذا ما كان الاب او الام ممن عانوا من التبول الاارادي اثناء طفولتهم فقد يكون سبب ذلك جينات وراثية معينة انتقلت الى الطفل، ولا بد ان نعرف ان غالبية الاطفال يتوقفون عن التبول اثناء النوم مهما طال الوقت، كما ان هناك علاجات وادوية تساعد على ذلك،
2. الضغط النفسي: الطفل قد لا يعرف كيف يمكنه ان يعبر عن مشاكله او انفعالاته العاطفية فيصبح التبول الاارادي هو رد فعل لضغوط في حياة الطفل، وهذه الضغوط قد تكون نتيجة خلافات او مشاكل اسرية، حروب او احساس بعدم الامان، التعرض لصدمات نفسية من فقدان احد افراد الاسرة او التعرض لعنف او اعتداءات او حوادث، التغيير المتكرر في مكان السكن او المدرسة او المربيات، المشاكل في المدرسة مع الاساتذة او الزملاء، وما الى ذلك من مشاكل،
3. النمو البطيئ للجهاز العصبي: السبب ان الطفل تحت سن السادسة يجد صعوبة في التحكم في التبول بشكل تام هو ان الجهاز العصبي ما زال ينمو حتى يتحكم في المثانة، ويكون هذا النمو بطيئا عند بعض الاطفال مما يجعلهم يتأخرون شيئا ما في الوصول الى هذا التحكم، والكشف الطبي قد يظهر ان كان ذلك هو السبب،
4. خلل في الهرمونات: في بعض الحالات يكون هناك خلل في الهرمونات التي لها علاقة بافراز البول، فيتكون البول بشكل كبير اثناء النوم، وقد يكون الطفل يعاني من مرض السكرمن النوع الاول، مع العلم ان حالات السكر من النوع الثاني بدأت تظهر بين من هم اصغر سنا نتيجة السمنة، والكشف الطبي يمكن ان يبحث في هذا الاحتمال
5. خلل في صمامات: في بعض الحالات قد يكون هناك خلل في الصمامات التي تتحكم في تدفق البول من المثانة الى المجرى البولي، وايضا يمكن الكشف عنها طبيا،
6. مشاكل في الحبل الشوكي: احيانا يكون هناك خلل في الحبل الشوكي في العمود الفقري مما يجعل من الصعب على الطفل التحكم في التبول اثناء النوم، والكشف الطبي سيحدد اذا كان ذلك هو السبب،
7. صغر المثانة: في حالات تكون المثانة صغيرة مما يؤدي الى امتلائها بسرعة والاضطرار الى التبول اثناء النوم، والكشف الطبي سيحدد ذلك،
8. صعوبة الاستيقاظ اثناء النوم: بعض الاطفال يكون نومهم عميق جدا بشكل يجعل من الصعب عليهم الاستيقاظ نتيجة امتلاء المثانة، فالمثانة عندما تمتلئ ترسل اشارات الى المخ بضرورة التبول ولكن بعض الاطفال لا توقظهم هذه الاشارات من النوم نتيجة عمق النوم،
9. التهابات المجاري البولية: ويمكن الكشف عنها طبيا
وهذه بعض النصائح العملية للوالدين للتعامل مع اولادهم ان كانوا يبللون سررهم اثناء النوم:
1. حاول الحد من المشروبات قبل النوم، فذلك يؤدي الى امتلاء المثانة اثناء النوم،
2. اجعل طفلك يذهب للتبول مرتين خلال الساعة السابقة للنوم، وبذلك يتم تفريغ المثانة،
3. كافئ الطفل على الليالي التي لم يبلل فيها السرير اثناء النوم،
4. درب طفلك اثناء اليوم على عدم التبول مباشرة عند الاحساس بالحاجة للتبول، كأن تطلب منه الانتظار دقائق معدودة زيادة (وليس ساعة او فترات طويلة فذلك مضر بالطفل، ليس الهدف هنا هو تعذيب الطفل او عقابه، نحن نتحدث هنا عن دقائق معدودة لا تزيد عن خمسة دقائق) تدريبه على الانتظار سيساعد المثانة على التمدد ومن ثم تحمل كمية اكبر من البول، كما يساعد الطفل على التعلم على التحكم في الامر اكثر،
5. اطلب من الطفل ان يساعدك في تغيير شراشف السرير اذا ما تبللت اثناء النوم،
6. هناك جهاز يمكن ان يوضع في السرير او في ملابس الطفل الداخلية ويقوم بالدق اذا ما كان هناك بلل حتى يوقظ الطفل للذهاب الى الحمام،
المهم الا تلوم الطفل وتعاقبه على التبول الاارادي، فهذا لن يفيد وقد يزيد الموضوع تعقيدا، ويجب الا تحرج الطفل باخبار الاخرين بالامر او الشكوى منه او الاستهزاء به، بعض الاباء والامهات يعتقدون انهم فشلوا في دورهم اذا ما تبول الطفل اثناء النوم، وهذا غير صحيح، فهذا الامر قد يكون له اسباب كثيرة كما ذكرنا وليس لها علاقة باداء الاب او الام،
واذا كان التبول اثناء النوم مستمرا بعد سن السادسة فعلى الام والاب اخذ الطفل الى الطبيب لاجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب ان كان عضويا كما ذكرنا اعلاه او لا، ومن ثم تحديد الوسائل للتعامل مع الطفل بالشكل السليم، و لا داعي للقلق، فكما قلنا، اغلب الاطفال يتوقفون عن ذلك، كما ان هناك علاجات دوائية وسلوكية متوفرة
د. ماجد عبدالعزيز عشي
هناك تعليق واحد:
سلام عليكم دكتور...المقاله جيده ولكن بعض الاطفال لا توجد لديهم اي من هذه الاعراض التي ذكرت ولكنهم يتبولون بملابسهم الداخليه اثناء النهار وليس بالليل فمالعمل مع هكذا اطفال؟؟؟وكيفيه التعامل معهم؟ وهل هذه اعراض نفسيه اكثر منها عضويه...مشكور الشكر الجزيل دكتور وانشاء الله نقرأ الاكثر والمفيد والممتع.
إرسال تعليق